Ansök om medlemskap

Ansök om medlemskap

Fyll i din information i formuläret nedan och skicka din ansökan om medlemskap.

Förnamn

Efternamn

Födelsedata

Använd formatet YYYYMMDD

E-post

Mobiltelefon

Ange ditt mobilnummer

Befattning

Kommun du är anställd i

Ev. fler kommuner ni har tillsyn över

Ange information om fakturamottagare

Vem betalar medlemsavgiften på 200 kr

Generell fakturainformation

Namn fakturamottagare

Kommunen eller privatpersonens namn

Adressrad 1 fakturamottagare

Ange t.ex. förvaltning eller enhetsnamn alt. adress

Adressrad 2

Ange t.ex. boxadress

Postnummer

Kommunens eller privatpersonens postnummer

Postort

Kommunens eller privatpersonens postort

Referens

Ange den referens som din enhet eller du har. Skriv ditt namn om du betalar medlemsavgiften själv

Uppgifter för elektronisk faktura

GLN Elektronisk adress

Organisationsnummer kommunen

Uppgifter för e-postfaktura

E-post att skicka PDF faktura till

Samtycke för dataskyddspolicy

Förnamn

Efternamn

E-post

Levererat av MyClub