Månadsgivare ansökan ny medlem

Observera!

Om du är befintlig medlem idag så ska du inte använda detta formulär. Klicka då istället på knappen "Är du redan medlem i PALEMA idag - klicka här" ovan!

First name

Last name

Member type

Välj månadsbelopp att betala. Önskar du betala ett månadsbelopp som inte är valbart, kontakta kansli@palema.org.

Birth date

Use format YYYYMMDDXXXX

Address

c/o

Zip code

District

Country

Regionalavdelning

Ange vilken regionalavdelning du tillhör. Se kartan och listan här på sidan (till höger på stor skärm, längst ner på mobil), klicka på dem för större format. Bor du inte i Sverige, ange

Home phone

Mobile phone

Intresseområde

Ange gärna din eller din anhöriges diagnos. Om flera - ange den primära (som först upptäcktes). Om du inte är drabbad och inte har något specifikt intresseområde, ange

Grund för medlemskap

Får vi publicera ditt namn / ort på vår sida

Jag samtycker till att PALEMA behandlar personuppgifter om mig i enlighet med information på sidan om integritetspolicy (https://palema.org/integritetspolicy/)

Jag är intresserad av att engagera mig i PALEMA

Skulle du kunna tänka dig att jobba ideellt inom PALEMA, klicka i rutan här så kommer du att bli kontaktad av en av våra medarbetare för att diskutera vidare. Du förbinder dig INTE till något här och nu!

Delivered by MyClub